前立腺ガン患者の新しいオプション、レーザアブレーション

June, 21, 2016, Los Angels--前立腺ガン患者には、近々新たな処置のオプションが可能になる。UCLAの研究チームは、レーザの熱を正確に腫瘍に適用する病巣のレーザアブレーションが中程度のリスクのある前立腺ガンの男性患者で、実行可能であり、安全でもあることを確認した。
　泌尿器学誌(Journal of Urology)に発表したフェーズ1の研究は、処置後6カ月に深刻な副作用、尿および性的機能に変化がないことを確認した。同技術は、MRIを使ってガン性腫瘍へのレーザファイバの挿入をガイドする。加熱すると、レーザがガン組織を破壊する。
　5月のアメリカ泌尿器学会会議のポスターセッションで発表された追跡研究は、リアルタイムイメージングにMRIと超音波の両方を統合した特殊な装置(Artemis)を使用して、この処置を初めて臨床領域に移行する可能性を示した。Artemisデバイスは2009年にUCLAに導入された。それ以来、主にUSで、2000件の画像融合生検が行われ、この豊富な経験が同じように行われる処置に道を開いた。
　MRIガイド病巣レーザアブレーションとして知られるレーザ技術が、特に新しいMRI-超音波融合装置を用いて、さらなる研究で有効であることが示されると、そのようなガンの処置を受ける男性にとっては治療オプションと結果が改善される、とUCLA積極感氏プログラムディレクタ、泌尿器学教授、Dr. Leonard Marksは話している。歴史的に、前立腺ガンは手術と放射線で処置してきた。この場合、勃起不全や尿失禁などの深刻な副作用が生ずる。
　「融合MRIを使って前立腺ガンを見て、生検のためにそこに針を刺すことができるなら、同じようにレーザファイバを挿して腫瘍を破壊することができないはずがない、とわれわれは考えた。これは、乳ガンの腫瘍摘出と類似である。組織全体を除去する代わりに、その内部のガンだけを標的にする。現在、前立腺ガンでわれわれが行っていることは、蚤を殺すのに大きなハンマーを使うようなものである」とMarksは言っている。
　今まで、前立腺ガンの画像を撮ることは難しかった。これは、前立腺組織と腫瘍組織が非常に似通っているためである。結果的に、正確で、非侵襲的な外科処置は、難しかった。
　しかし研究論文によると、MRIが進歩して、医師は正確なレーザベースの処置ができるようになっている。新しい融合イメージング法は、さらに改善され、腫瘍を詳細に明らかにするリアルタイム超音波を使うことができるようになっている。レーザアブレーションとこの融合イメージング技術を組み合わせることで、レーザアブレーションの可能性は大きく前進する。
　UCLAの以前の研究は、同じ融合イメージング技術を利用してPSAが上昇する男性の前立腺ガンの診断に生体検査を行うことの価値を実証している。このような男性患者は、従来の良くない生検を何度も行っていた。そうした生検は、通常「ブラインド」であり、医者が腫瘍の可能性があると見なす箇所に基づいて組織サンプルを採取することを意味する。
　新しい研究は、レーザアブレーションがMRIを用いて安全かつ効果的に行えるという原理証明を示している。この場合、8名の男性にMRIを受けながらアブレーション処置を行った。深刻な副作用はなかったが、長期の追跡は必要である。これは治癒を確認するための適切な処置マージンの継続的な評価である。
　第2の研究は、臨床設定で11名の男性で融合MRI処置をテストした。その研究では、局部麻酔で十分に耐えられ、副作用は全くないことが分かった。4ヶ月の追跡後、尿および性的機能に全く変化はなかった。
「この病巣治療は、前立腺全摘出と積極的な監視、何もしないことと前立腺を失うこと、これら両者の中立的立場を提供する。これは前立腺ガン治療では新しく、素晴らしい概念である」とMarksは話している。
　レーザ処置を前立腺ガンで使用することは、まだUS FDAの承認を得ていない。