新技術が創傷部の細菌を「ライトアップ」し、感染予防を改善

September, 20, 2024, Los Angels--650万人以上のアメリカ人が、数ヶ月経過しても治らない慢性的な傷を経験している。そのような傷のほとんどすべてには細菌が含まれており、検出して除去しないと、重度の感染症を引き起こし、手足が関与している場合は切断などの合併症を引き起こす可能性がある。

これは、糖尿病患者の3分の1が罹患している糖尿病性足潰瘍(開放性足潰瘍)の患者に特に当てはまる。米国糖尿病協会によると、糖尿病性足潰瘍を発症した人の約20%は、下肢の切断が必要になる。

医師が傷口を創面切除または清掃するとき、可能な限り多くの細菌を取り除くが、1つの重要な制限に直面している。つまり、すべての細菌が人間の目で見ることができるわけではなく、一部の細菌は創面切除中に見落とされる可能性があるということだ。

Advances in Wound Careに掲載された新しいKeck Medicine of USC論文は、創傷創面切除中に細菌を検出するためのより効果的な方法がある可能性を示唆している。自家蛍光(AF)イメージングは、ハンドヘルドデバイスがこれまで人間の目には見えなかった細菌を「ライトアップする」もので、紫色の光を使用して任意の細菌の細胞壁内の分子を照らす。細菌の種類が異なれば色も変わるため、医師は傷口にどれだけの細菌がどの種類の細菌が含まれているかをすぐに判断できる。

David G. Armstrong, DPM, PhDは、「この新技術により、外科医が傷口から細菌をピンポイントで特定し、その結果として細菌を除去する際の精度を向上させ、特に糖尿病性足の創傷を持つ患者の転帰を改善するのに役立つと期待している」と話している。同氏は、足病外科医およびケック医学の四肢保存の専門家であり、研究の上級著者である。「創傷からの細菌の早期発見と除去は、回避可能な切断を防ぐために不可欠である」(Armstrong)。

この研究は、足潰瘍の糖尿病患者の治療における心房細動イメージングの有効性を調べた25の研究の文献レビューであり、心房細動イメージングは、従来の臨床評価では見逃されていた患者の約10人に9人の創傷の細菌を特定できることを明らかにしている。

従来、医師は創傷を創面切除し、組織サンプルをラボに送って、創傷に存在する特定の種類の細菌を特定し、それらの所見に基づいて、患者に抗生物質を投与したり、特別な種類の創傷被覆材を提供したりするなど、最適な治療プロトコルを決定する。このプロセスには数日かかることがあり、その間に感染が始まる可能性があるとArmstrongは指摘している。

AFイメージングにより、医師は創傷創面切除中に、検査結果が治療を開始するのを待つのではなく、医学的な決定を下すことができる。

この技術のもう一つの利点は、細菌が早期に発見されれば、患者は創傷治療で抗生物質の処方を回避できるため、抗生物質耐性の可能性を回避できることである。

「このリアルタイムの介入により、創傷のより迅速で効果的な治療が可能になるかもしれない」(Armstrong)。

Keck Medicineの医師は、すでにこの技術を使用して、糖尿病性足潰瘍などの慢性創傷患者の治療に成功している。

「近い将来、AFイメージングが創傷治療の標準治療になることを望んでいるため、この分野でのさらなる研究を楽しみにしている」とArmstrongはコメントしている。